Без купюр

Во Владикавказе честно обсудили врачебные зарплаты, увольнения, сокращения и Никиташенко, а бумажный вариант дискуссии отправят Битарову

Руководитель Минздрава отсутствовал на «круглом столе» по оптимизации в сфере здравоохранения, инициированном Главой города Махарбеком Хадарцевым, в связи с командировкой в Ростов, поэтому весь удар на себя приняла его заместитель Татьяна Цидаева.

На вопрос о том, куда мы движемся, замминистра ответила, что соответствующая информация есть на сайте министерства здравоохранения каждого региона, а главная цель — качественная и доступная медицина. По ее словам койко-места в республике не сокращаются, а даже увеличиваются:

— И в 2016, и в 2017 годах коечный фонд в республике не сокращался, более того, у нас даже добавлены койки паллиативной терапии. В республиканском онкологическом диспансере открыто отделение паллиативной помощи на 20 мест, в районах от 6 до 12. В отношении штатов: у нас по сравнению со всей Россией обеспеченность штатными врачебными должностями намного больше. Если по стране 37,2 на 10 тыс. населения, то в республике с учетом двух федеральных учреждений — клиники СОГМА и многопрофильного медцентра в Беслане — 54,9 врачей на 10 тыс. населения, а без их участия 50,07. Было бы хорошо, если бы это напрямую способствовало повышению качества медицинских услуг, но, к сожалению, это не так.

По словам замминистра, такая плотность врачей влияет на заработную плату в сфере медицины: «В структуре нашего тарифа заработная плата составляет очень много, где-то около 60%, а есть такие учреждения где 90 с лишним процентов приходятся на заработную плату. Понятно, что тогда ничего не остается на медикаменты, на питание, на обеспечение инвентарем. Но мы не подталкиваем руководителей медицинских учреждений сокращать штат, они сами должны решать, планомерно, плавно к этому идти. Появилась, например, пенсионерка с желанием уйти, вот в таком случае на ее должность никто не должен приниматься».

— Наши тарифы, о которых вы говорите, ведь тоже одни из самых низких?

— Обеспеченность такая складывается в целом по России, и есть такие регионы, где укомплектованность составляет и 30%, понятно что там заработная плата будет другой и тариф выше. Не на что тратить, когда такая обеспеченность.

Невостребованные профессионалы и серые зарплаты

Во время обсуждения неоднократно поднимался вопрос о том, что специалисты, известные на всю республику как профессионалы в своем деле, покидают медицинские учреждения Осетии. Прозвучало мнение, что за них нужно держаться, создавать для них точки роста.

— Почему мы не спрашиваем, почему они уходят?

— А почему Вам кажется, что мы этим не занимаемся? — спросила замминистра, рассказав на примере Анатолия Саламова, что минздрав республики прилагает немало усилий, чтобы удержать таких специалистов.

На это последовал вопрос бывшего врача владикавказской КБСП Сослана Калоева, уехавшего работать в Гудермес:

— Что сделало ваше министерство, чтобы удержать целое эндоскопическое отделение в КБСП?

— А какие условия были для вас созданы, чтобы вы ушли?

— Вы хотя бы Цокова вызвали или Бирагову?

— А почему мы это должны были сделать, если люди изъявили желание?

— Отличная позиция чиновника: люди сами захотели, — прокомментировала диалог депутат Маргарита Кулова, которая выразила свою точку зрения о причинах, приведших к существующему положению дел в республиканской медицине.

— На сегодняшнюю ситуацию в системе здравоохранения повлияли три группы факторов. Первое — сама система страховой медицины в Российской Федерации. Но мы видим, что в одних регионах эта модель работает лучше, в других — хуже. Поэтому вторая группа факторов связана с неэффективностью власти в Северной Осетии в целом, и это не просто мое заключение, об этом вы можете прочитать в стратегическом диагнозе Леонтьевской группы, которая работает над стратегией развития нашей республики.

В прошлом году, в позапрошлом году, в этом году у нас недофинансирование программы госгарантии в части республиканских бюджетных ассигнований составляет более 1 млрд. рублей. Проблема помимо вышесказанного в том, что мы вынуждены платить из республиканского бюджета страховые взносы на неработающее население свыше 3 млрд. рублей. Вот если бы заявленное правительством республики и главой обещание вывести в белую зону часть неработающего населения было осуществлена… 3 млрд. из 10 млрд. собственных доходов — это очень много.

Кстати, этот вопрос в некоторых других регионах России решается. Если бы мы вывели хотя бы часть из серой зоны, смогли бы больше финансировать нашу программу госгарантий, и тогда ситуация была бы несколько лучше. Далее нужно было провести инвентаризацию, анализ финансово-экономический. Средняя зарплата 28 тысяч, кого не спросишь из врачей, кроме главных врачей, все получают 12-14-16 тысяч рублей. Дело в том, что общий фонд заработной платы делится на общую численность работников, но ведь есть там люди, которые имеют 1,5-2 ставки, в итоге получаем завышенную среднюю зарплату и возмещение тех, кто ее не получает. У нас самое государственное здание — это Дом правительства, зайдите в столовую и спросите тех, кто там работает — они официально оформлены или нет?

По двойному тарифу

Слово также представили генеральному директору ООО «Медицина ИТ» Николаю Подопригора, который занимается вопросами информатизации в медицинской сфере в четырех регионах страны, в том числе и в Северной Осетии.

— В Северной Осетии мы начали работать в 2013 году, в фонде медицинского обязательного страхования в области программного обеспечения, которые обсчитывает счета, реестры. Спустя год с нашим программным обеспечением работало 100% государственных больниц в республике, плюс те частные, что работают в системе ОМС. И сейчас спустя 4 года ситуация не поменялась. По этим реестрам больница получает деньги, платит зарплаты, покупает медикаменты.

Начиная с августа прошлого, когда в должность вступил Михаил Ратманов, я попытался записаться к нему на прием, чтобы рассказать, как мы работаем, что мы предлагаем бесплатные услуги, чтобы наконец заработал сайт регистратуры — онлайн запись к врачу, мы предлагали нормальную электронную регистратуру, электронные больничные листки — те мелочи, которые важны пациенту. На это не требовалось никаких ни средств, ни сил, с учетом что наша программа уже установлена и работает, просто нужно обучить персонал.

Подопригора утверждает, что несмотря на общение со специалистами, сотрудниками медучреждений министр принял противоположное решение и не стал пользоваться бесплатными услугами, предпочитая им платную версию: «Я писал письма в Роскомандзор, Росздравнадзор и в Прокуратуру с конкретными вопросами, даже касательно госзакупок». Прокуратура выявила нарушения, составило представление на устранение недочетов, но до сих пор, по словам предпринимателя, ничего не изменилось.

— Моя система уже работает. Ратманов, заводя сюда свою компанию, меня не заменяет, он заставляет больницы платить и мне, и им, потому что мои модули он заменить не может. А у врачей появляется двойная работа — ФИО нужно вбить и в мою программу, и в ту программу. По сути, завели лишнюю компанию. Я предлагаю сделать ту же регистратуру бесплатно.

Прозвучал вопрос — почему министр не может работать с другой компанией?

— Он может работать с кем угодно. Он сам сказал, что каждая больница пусть сама решает с кем ей работать, но при этом он выпускает письмо, где пишет, что нужно прийти в минздрав и подписать соглашение на новую программу или написать, почему он отказывается. Мне звонили некоторые главврачи и говорили, что их вполне устраивает работать с моей программой и платить 13 тыс. рублей, а сейчас их заставляют перейти на другую программу и платить 60 тысяч, при этом программу они еще не видели. Это обойдется больнице в 620 тысяч в год, не считая того, что мне они будут продолжать платить по 13 тысяч.

Также Подопригора указал на то, что система онлайн записи к врачу в республике выдает множество ошибок, в том числе, записывает людей с несуществующими номерами полисов, не учитывает множества нюансов (например, пол и возраст), и может свободно записать к гинекологу 5-летнего мальчика. Также он отметил, что инфоматы в республике были закуплены по завышенным ценам.

— Обратитесь в ФАС. Пожалуйста, это можно сформулировать в качестве претензии и направить, — посоветовала замминистра здравоохранения.

— У Вас ответы одни: все закупки проведены в соответствии с 44-м федеральным законом.

Также в рамках круглого стола был поднят вопрос о дешевых аналогах лекарств, в частности мельдония, и того положения, в котором оказываются больные, вынужденные лечиться менее эффективными препаратами. Как было отмечено, в ходе закупки лекарственных средств по закону отдается предпочтение тем, что имеют большую привлекательность с точки зрения цены, а аналоги всегда дешевле.

Интересный спор возник и по поводу оптимизации лабораторий республики. Замминистра опровергла информацию о том, что лаборатории при медицинских учреждения будут полностью упразднены, они частично сохранятся. Цидаева отметила, что единый центр позволит экономить бюджетные средства. Оппоненты указывали на то, что государственные лаборатории работают плохо, поэтому люди предпочитают ходить в частные клиники. В первую очередь людей отпугивает не качество предоставляемых услуг, а длинные очереди в лабораториях при государственных медучреждениях.

Кто ответит за Никиташенко?

Махарбек Хадарцев вернулся к скандальному назначению на должность главврача владикавказской поликлиники №7 Георгия Никиташенко: «Мы ждем ответа из прокуратуры. Кто-то должен понести наказание за то, что человека взяли без диплома и образования. А потом и защищали, говоря, что он по уровню знаний соответствует должности главврача поликлиники».

Как известно, крупное медучреждение остается без руководителя. В мае медицинский совет повторно представил Главе республики и председателю правительства две кандидатуры.

Глава Владикавказа заметил, что бумажная версия дискуссии будет направлена Битарову: «Мы бы хотели все это обсуждение перевести на бумагу и направить в адрес главы республики Битарова. Возможно, не так ему доносят, передают информацию о значимости тех или иных решений. Важно говорить открыто и поднимать вопросы, которые вас волнуют».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

СТАТЬИ

Чиновники Северной Осетии обиделись, что люди жалуются Путину, а не им

18.08.2017 Gradus Pro

Народ штурмует Пенсионный фонд Северной Осетии. Пенсионный фонд держит оборону

История о том, как сбросить оковы колониального рабства и молитвой развивать страну

МВД увидело перспективу в деле о приватизации ресторана «Кавказ»

В горных селах Алагирского района Битаров оставил «аланский след», разговаривал, слушал, обещал, снова слушал и даже испытал стыд

Министр здравоохранения Северной Осетии Михаил Ратманов рассказал об исторических достижениях медицины в минувшем году

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: