Нацпроект «Здравоохранение»: большим деньгам — большие надежды

Улучшение качества и доступности медицинских услуг — амбициозная задача, над которой в рамках Нацпроекта «Здравоохранение» вся страна будет работать в течение пяти лет.

Деньги на здоровье

На создание «единого информационного контура»  Северная Осетия в течение трех лет потратит  587,9 млн рублей.

– Будет приобретено [в 2019 году] сложное оборудование стоимостью 970 млн для оснащения детских поликлиник. Кроме того, началась реконструкция Республиканской детской клинической больницы. В республике хорошие результаты по [детской] диспансеризации – организована служба дошкольной и школьной диспансеризации, – пояснил министр здравоохранения Тамерлан Гогичаев.

На оснащение регионального сосудистого центра, расположенного в РКБ, за три года будет выделено более 200 млн.

По словам руководителя Минздрава, в сентябре 2019 года в центр поступит новый компьютерный томограф, планируется приобретение аппарата ультразвуковых исследований и обучение персонала работе на новой технике. В будущем предполагается строительство собственного сосудистого центра для  Моздокском районе.

На переоснащение медорганизаций, оказывающих помощь онкобольным планируется получить в текущем году 119,6 млн, в 2020 году — 209,7 млн и в 2021 — более 85 млн. Планируется закупить два новых аппарата: компьютерный и магнито-резонансный томографы. В настоящее время идет подготовка помещений для их размещения в онкодиспансере.

Кроме того, Северная Осетия значится в числе регионов-получателей  субсидий «на софинансирование капитальных вложений в объекты государственной собственности в рамках государственной программы РФ «Развитие здравоохранения».

По всей видимости, речь идет о средствах на проведение ремонта медучреждений. В 2019 году выделят 984,7 млн, в 2020 — 294,5 млн.

Также республика в течение трех получит в общей сложности 131,7 млн рублей на «на обеспечение закупки авиационных работ». Ранее минздрав анонсировал покупку вертолета «С» класса. Обещали и построить вертолетные площадки для эвакуации пациентов в любой части республики.

Целевые показатели

Тамерлан Гогичаев отмечает индикативные показатели, которых республика должна достичь уже в течение этого года по каждому направлению: онкология, сердечно-сосудистые заболевания, развитие детского здравоохранения и т.д.

За 2018 год показатели общей заболеваемости в расчете на 100 тысяч населения наиболее высоки в Дигорском районе, ниже всего в соседнем Кировском. Что касается определенных разновидностей заболеваний, то больше всего людей от болезней системы кровообращения страдают в Дигорском районе, меньше всего в Моздокском.

А вот по злокачественным опухолям лидирует Владикавказ — 9730, а лучше всего в расчете на 100 тыс населения ситуация в Кировском районе — 411 человек.

Подчеркнем, что объективность этих данных зиждется на достоверности информации, которую предоставляют местные лечебные учреждения. В ходе обсуждения отчета министра высказывались некоторые сомнения по этому поводу.

При этом, согласно установленном показателям, в 2019 году в республике удельный вес больных от злокачественных опухолей, состоящих на учете 5 и более лет, должно составлять не менее 55,3%. Доля злокачественных образований, выявленных на ранних стадиях, не менее 58,6%.

Смертность от инфаркта миокарда определена на уровне 31,7 [человека] на 100 тысяч населения, больничная летальность — 11,5%. Число граждан прошедших профилактически осмотры — 345 тыс, доля записей к врачу без очного обращения в регистратуру — 19%.

К сожалению, все эти показатели не с чем сравнить, так как не были озвучены данные за предыдущий год. Но нам известен уровень младенческой смертности. В 2018 году с гордостью отмечалось, что если в 2015 году коэффициент младенческой смертности составлял 8,9 промилле, то к 2018 он снизился до 4,6. При этом плановое значение на 2019 год у нас 5,3. Таким образом, показатель вполне достижимый, даже несколько заниженный.

Еще один и не менее интересный показатель — количество пролеченных иностранных граждан.

Это как раз к вопросу об экспорте медицинских услуг.  Как отмечалось, республика должна настолько повысить качество предоставляемых медицинских услуг, что не только местные жители захотят доверять свое здоровье и жизни нашим врачам, но и иностранцы.

По всей видимости, расчет идет преимущественно на ближнее зарубежье — Закавказье. Нередко как раз в этом направлении за передовой медициной едут жители нашей республики — Грузия становится не только туристической Меккой для Юга России. При этом показатель на 2019 год  довольно скромный — 60 пролеченных человек, а учитывая наличие братского государства Алания, добиться этих цифр будет несложно.

Продолжительность жизни

Интересно, что все эти показатели по заболеваемости прямо или косвенно должны повлиять на ожидаемую продолжительность жизни людей — согласно официальной статистике, составляет 75,5 года.

Эта цифра, по словам Гогичаева, к 2024 году должна достичь 80,2 года. А это, между прочим, уровень передовых стран мира.

Для сравнения, в 2004 году (по данным федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) — ожидаемая продолжительность жизни в республике составляла 68,4 года. По данным того же управления, к 2012 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 72,6 года. При этом средняя продолжительность жизни у мужчин выросла на 4,4 года, у женщин — на 3,6.

Возникает резонный вопрос, насколько реален рост продолжительности жизни на 4,3 года всего за 5 лет? Ранее для достижения похожего результата понадобилось 8. Более того, определенные в программе темпы роста продолжительности жизни несколько расходятся  с  прогнозами Росстата. Ожидаемая продолжительность жизни по республике в 2019 году составляет  76 лет. По данным Росстата, к 2024 году она достигнет 77,8 года, что ниже определенного в программе уровня на 2,4 года. А по подсчетам управления, 80-летнего показателя не удастся достигнуть и к 2035 году (79,6 года). Предполагается, что новая политика в сфере здравоохранения и обозначенные ранее меры поддержки позволят ускорить темпы роста. Но насколько?

Стоит отметить, что демографическая политика страны в целом превышает прогнозы Федеральной службы статистики.

Эксперты отмечают, что достижение ожидаемой продолжительности жизни при рождении «значения 80 лет [по стране] к 2030 году возможно лишь при темпе снижения смертности 4,5%», что больше наблюдаемого сейчас.

С небес на землю

Но что значит для простых граждан показатель продолжительности жизни? Стоит понимать, что определяемый ОПЖ не имеет никакого отношения к продолжительности жизни пенсионеров или более молодых слоев населения, он касается только рожденных в этот год младенцев.

Если вы появились на свет в Северной Осетии в 1991 году, то ожидаемая продолжительность жизни для вашего поколения в среднем составляет 70,5 года, если в 1998 — 68 лет.

Стоит учитывать и пол, как правило, показатели среди мужчин ниже.

То есть, если в стране с каждым годом растет ОПЖ — это автоматически не означает, что наши шансы жить дольше растут. Хотя совершенствование «медицинских услуг» этому может способствовать, но рост показателя не обязательно связан именно с этим.

Для статистики считают число умерших за год, затем идет распределение по возрасту и половой принадлежности. После этого подсчитывают число половозрастных групп: от новорожденных  до глубоких стариков — 110 лет. Затем число умерших в каждой группе делится на среднегодовую численность этой группы — исходят из данных за предыдущий период.

Так получают возрастные коэффициенты смертности. И уже исходя из них по формуле считают вероятность смерти в каждой группе, затем суммируют полученные данные. Это и есть ожидаемая продолжительность жизни за определенный год.

Таким образом, чтобы улучшить средний показатель, достаточно добиться снижения смертности хотя бы в одной из половозрастных групп, то есть не обязательно увеличивать продолжительность жизни пожилых людей, достаточно снизить младенческую смертность.

В целом регионы с высоким уровнем жизни и развитой системой здравоохранения стабильно держаться среди лидеров по продолжительности жизни: Москва, Санкт-Петербург, Татарстан и т. д. Имеют значение, по мнению экспертов, и климатические условия.

Последнее считается наряду с более низким уровнем распространения алкоголизма причиной доминирования кавказских регионов в вопросах продолжительности жизни.

Однако питерская «Фонтанка» пишет: «(…) по результатам последних двух переписей населения эксперты подозревали завышение данных в некоторых республиках Северного Кавказа. Данные о смертности тоже вызывали вопросы».

Эксперты указывают и на другой аспект. Мы уже упоминали, что высокие показатели ОПЖ могут быть обусловлены низким уровнем младенческой смертности. В публикациях от 2010 года специалисты указывали на то, что следует «принимать во внимание и неполный учет младенческой смертности, особенно в Ингушетии, Чечне и Дагестане, что завышает значения ожидаемой продолжительности жизни в республиках».

Словом, надуть статистику возможно. И в условиях стахановских темпов, которые задает федеральный центр, возникает вопрос — насколько реально при  всех денежных вливаниях так резко повысить продолжительность жизни? Насколько в принципе реально достижение всех вышеобозначенных показателей в медицине?

Справка

В период с 2019 по 2024 год федеральный бюджет выделит примерно 1,4 трлн рублей на поддержку медицины, из бюджетов регионов предполагается общее софинансирование проекта в размере 265 млрд, еще 94 млрд предоставят государственные внебюджетные фонды.

Ключевые цели, которых должны достигнуть субъекты РФ и страна в целом:

снижение смертности населения (в том числе младенческой); ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, охват всех граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год, обеспечение доступности медорганизаций, упрощение записи на прием к врачу, увеличение объема экспорта медицинских услуг.

Нацпроект включает в себя восемь федеральных проектов, в частности по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, по  развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитию детского здравоохранения, обеспечению медорганизаций кадрами,  развитию сети национальных исследовательских медцентров.

Кроме того отдельные проекты направлены на развитие экспорта медицинских услуг и создание единого цифрового контура в здравоохранении (сложная система, предполагающая внедрение новых информационных технологий и автоматизацию ряда процессов: электронный документооборот, внедрение полноценных электронных медкарт, межведомственное взаимодействие и обмен данными, например для установления инвалидности, без участия граждан, — прим).

Всего Северная Осетия участвует в 12 национальных проектах, в том числе в сфере здравоохранения, образования, демографии и т.д. В этом году на их реализацию предполагается финансирование в размере 5,4 млрд.

• здравоохранение
• медицина
• Тамерлан Гогичаев