Депутаты обвинили больницы в гибели людей и потребовали отставки министра Ратманова

Руководитель Росздравнадзора Северной Осетии Ольга Давыдова, готовясь к докладу для Парламента республики, вряд ли подозревала, что открывает ящик Пандоры. Узкая тема деятельности ведомства переросла в гамму чувств, эмоций, мнений и обвинений в адрес республиканского здравоохранения в целом.

Согласно статистике, в 2017 году проведено 238 проверок — 31% составили плановые и 69% – внеплановые, основаниями для которых послужили контроль за исполнением ранее выданного предписания, обращения граждан и поручения Прокуратуры РСО-А. Общее количество административных наказаний  составило 128, включая 117 штрафов, 8 предупреждений, приостановлена деятельность 2 организаций, аннулирована 1 лицензия на фармацевтическую деятельность.

Обнаружен простой медицинского оборудования (компьютерный томограф, рентген-диагностическое оборудование), поставленного в медицинские организации в рамках реализации федеральных программ. Выявлялись и такие нарушения, как медицинское вмешательство без получения согласия гражданина, нарушение права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и т.д.

Выступая с содокладом, председатель комитета Парламента по здравоохранению Лариса Ревазова подчеркнула, что реформирование системы здравоохранения проходит достаточно сложно.

— В первую очередь — оптимизация медицинской помощи, что связано с ее значительным удорожанием. Второе — новые требования к качеству жизни и возросшие социальные ожидания от системы здравоохранения. Переориентация сознания граждан от практики государственной ответственности за состояние их здоровья к их личной ответственности требует системного и комплексного подхода.

Среди факторов риска, которые влияют на заболеваемость, вклад эффективности работы самой системы здравоохранения составляет менее 15% . Это мировые и российские исследования. Но работа медицинской отрасли — это то, что, к сожалению, чаше всего критикуют наши граждане, то, на что жалуются наши пациенты, то, о чем говорят депутаты и чиновники, то, о чем пишут журналисты и их многочисленные  комментаторы. Именно за этими процессами осуществляет наблюдение территориальное управление Росздравнадзора.

Ревазова сообщила, что в ближайшее время намечается проведение совместного аудита по оказанию медицинской помощи в ряде лечебных учреждений североосетинским управлением Росздравнадзора, Минздрава и профильного парламентского комитета.

Но результатов мониторинга никто ждать не собирался. Вопросы от различных партий посыпались автоматной очередью, и обсуждение одного пункта повестки дня продлилось почти полтора часа. Депутатам неоднократно разъясняли ограниченный спектр функций Росздравнадзора, что не имело никакого смысла. Все накопившееся «лилось» без ограничений, вероятно, для сведения Михаила Ратманова и членов правительства, которые присутствовали на заседании.

Депутат от КПРФ Медея Элдзарова попросила Давыдову пояснить причины существенного увеличения количества правонарушений в сфере здравоохранения — в минувшем году выявлено 978 правонарушений, что в два раза превышает показатели двухгодичной давности.

—  Это связано с увеличением наших полномочий. Конечно, количество проверок увеличилось и, соответственно, количество выявленных нарушений. Меры, которые были приняты, достаточно серьезные.  За каждым нарушением должен быть конкретный человек , который будет исправлять нарушение. И главный врач должен следить, — пояснила руководитель Росздравнадзора.

А «патриот» Нох Токаев предъявил претензии к качеству доклада.

— В чем ценность информации, если не названа ни одна фамилия и ни одно конкретное нарушение? Каждая итоговая информация о проводимой  работе должна сопровождаться соответствующей аналитикой, содержать конкретные факты о тех или иных зафиксированных нарушениях.

Представитель КПФР Роберт Кочиев — врач по образованию — засыпал Давыдову массой вопросов  и предложил переименовать РКБ в «республиканский морг».

— Мои земляки мрут. РКБ вообще надо переименовать в республиканский морг. И не только РКБ, такое по всей республике. И мы все это укрываем.

Вы знаете, что у специалистов, которые занимают позиции заведующих отделением, нет классности? Вы знаете, что лекарства не соответствуют требованиям? Почему человек умирает от перитонита? Почему люди умирают от кислородного голодания? В Сосудистом центре, который мы с пафосом открывали и обещали, что жители республики больше не будут страдать от сосудистых болезней, пациента отправили домой с инфарктом!

После вашего доклада не складывается впечатление, что вы в курсе. Мы можем разговаривать до завтрашнего утра. А мы собираемся и начинаем рассказывать, как все хорошо, какие усилия мы вложили, какие финансы вложили. Это очень обидно. Мы будем  пристально заниматься и собирать информацию и вы увидите, какого качества она будет.

Давыдова старалась не реагировать на эмоциональность депутатов и оперировала фактами.

– Мы знаем обо всех этих нарушениях и нами принимаются меры. В течение последнего года ведомство провело в данной больнице 18 проверок. Всего было составлено 17 протоколов, 11 — на должностных лиц РКБ. Общая сумма взысканных штрафов составила 475 тысяч рублей в федеральный бюджет. Что касается кислородного голодания, нами были привлечены независимые эксперты из других городов, основываясь на их исследованиях, а также по результатам судебно-медицинской экспертизы, связи между смертями и кислородным голоданием выявлено не было. В то же время в ходе выездной проверки в этой больнице обнаружено использование незарегистрированного лекарственного препарата «Кислород медицинский газообразный»…

Избранник от «Патриотов России» Джамболат Тедеев возмутился происшествием в Пригородном районе — в связи в ремонтом детское отделение временно переведено во взрослое отделение гнойной хирургии.

— Как это позволяется вообще? Вы в курсе вообще? Как такое может быть?

— Мы не в курсе, — призналась Давыдова, но пообещала выяснить информацию.

Член «Единой России» Руслан Хадарцев предложил увеличить количество комплексных проверок не только в городских медучреждениях, но и районных, и доводить выявленные нарушения «до логического завершения».

— Республиканская клиническая больница отнесена к чрезвычайно высокой категории риска. Она будет подвергнута проверкам ежегодно. Десять медучреждений попали в условную категорию риска, проверки будут осуществляться раз в два года. 343 состоят в низкой категории риска, а это значит, что Росздравнадзор к ним не придет, пока не появятся нарушения, — пояснила специфику проверочных действий Давыдова.

Депутат от КПРФ Аслан Гутнов назвал доклад «позитивным» и попытался проанализировать причины излишней либеральности Росздравнадзора.

— Позитивная риторика вашего доклада создает ощущение, что Минздрав сам оценивает свою работу. Читая ваш доклад, примерно понял, почему это происходит. 30 федеральных медучреждений, 120 республиканских, 270 частной формы собственности, 75 аптек  государственных и 556 частных. А у вас всего восемь сотрудников. Такой малой армией победить то количество нарушений, которые сегодня царят в медицине, мне представляется абсолютно невозможно.  У вас всего 46 обращений по итогам года. Но лично ко мне, как депутату, поступило порядка 100 обращений. Не знаю, может, вы как-то фильтруете или фэйс-контроль есть… Но 80% обращений требуют детальнейшей проверки. Вызывает вопросы и регламент вашей проверки. Вы проверяете взаимоотношения «пациент-врач». Но есть более сложные взаимоотношения между администрацией лечебного учреждения и врачами, ведь дурная кадровая политика главврача хуже, чем просроченные лекарства. Все беды комплексные. Считаю, вам надо помочь. 8 человек для целого шквала проверок очень мало.

Лариса Ревазова снова вышла к микрофону и предложила искать суть проблемы в эффективности главврачей и подготовке кадров. И даже припомнила некоторым из присутствующих просьбы «поставить отметку».

— Все ошибки, которые происходят в сфере здравоохранения, делаются людьми. Но эти люди приехали не из Челябинска, мы их вырастили в своих семьях. Те из вас, кто мне звонил и просил поставить отметку по фармакологии, и которым я отвечала, что врач должен постоянно учиться, развиваться, работать над собой, быть ответственным, грамотным, человеколюбивым. И никто из нас не должен об этом забывать. На самом деле большое значение имеет коммуникация между главврачом и коллективом, между докторами, между врачом и пациентом. И раз такие факты имеют место быть, это говорит о недостаточно эффективном управлении этим учреждением. Роберт Иванович, если бы вы сами внутри не занимались порядком на своем предприятии («Исток» — прим.), а ждали бы Ростехнадзор или Росалкорегулирование? То есть руководитель занимается наведением порядка в своей организации сам. Что касается выхода, который мы нашли — он начинается в образовании. Правильное интегрирование в систему здравоохранения, подготовка кадров. Сейчас мы начали работу над оценкой внутренних процессов качества в каждом отдельно взятом лечебном учреждении.

Но самым главным и эмоциональным оказалось выступление Казбека Тайсаева, который прямо призвал уволить Ратманова, сорвав аплодисменты:

— Соблюдается ли защита конституционных прав граждан республики по обеспечению медициной? На основании жалоб, которые мне поступают, а их сотни, если не тысячи, могу сказать, что не соблюдается.  По моей просьбе вице–премьер Правительства России Ольга Голодец создала комиссию, которая призвана провести комплексную проверку республиканского здравоохранения. Согласен, что в республике достаточно много грамотных людей и врачей, которыми мы гордимся. Но, на мой взгляд, в нашей республике нет министра здравоохранения, которого гнать надо. В РКБ нет главврача, которого тоже гнать надо. Есть еще ряд других учреждений , где [фактически] нет руководителей. Какой поток писем идет по РКБ — колоссальное количество. Ни одному человеку не дали ответ здесь в республике, поэтому все пришлось вынести на федеральный уровень. И 24 января Голодец дала поручение создать комиссию. Предлагаю депутатом войти в ее состав. Люди стонут, люди умирают. А мы оцениваем из жизнь штрафами. Это же наши люди, наша республики, наши дети умирают.

— Попрошу вас быть корректным в адрес должностных лиц, — попросил Мачнев.

Однако «единоросс» Тимур Ортабаев призвал коллег не только критиковать, но и признавать позитивные сдвиги.

— По роду своей деятельности часто посещаю  наши больницы и в городе, и в районах республики, и не хотел бы, чтобы всех сотрудников этих учреждений, как говорится, «гребли под одну гребенку.  У нас есть замечательные  врачи, которые спасают людей и ценят честь своего белого халата. Гнать министра или не гнать, будет решать комиссия Голодец. Прежде чем делать такие заявления, надо, наверное, сначала разобраться и понять.

Могу вас пригласить и зайти в любую больницу, в любое отделение, в реанимацию. Могу сказать, что жалобы бывают, но они носят не систематический характер. Быть может, бывают какие-то частные случаи. Я не подвергаю ни чьи слова сомнению. Наверное, должны говорить профессионалы. Депутаты, не обладающие медицинскими знаниями, делают выводы о профпригодности министра здравоохранения. Мое мнение, что при всех минусах, при ошибках, которые ему приписываются, что-то в медицине делается. Никого защищать не собираюсь, делюсь взглядом простого обывателя.

Михаил Ратманов от слова воздержался. От исполнительной власти выступили министр экономического развития Казбек Томаев, поделившийся историей пребывания в больнице собственного отца «без звонков и связей», и председатель правительства Таймураз Тускаев:

— Обсуждение итогов о проделанной работы в сфере здравоохранения подняло много острых и важных вопросов. Я думаю, на очередном заседании правительства мы по каждому из них получим подробный ответ. Но, поднимая эту тему, надо сравнить то, что было и что стало. И только проанализировав ситуацию, можно делать выводы, — пообещал премьер.

• Владикавказ
• здравоохранение
• Казбек Тайсаев
• Казбек Томаев
• Лариса Ревазова
• медицина
• Михаил Ратманов
• Ольга Голодец
• Ольга Давыдова
• парламент
• Роберт Кочиев
• Росздравнадзор
• Северная Осетия
• Таймураз Тускаев