Почему при «бесплатной медицине» надо платить  за рядовые справки?

Июнь – горячая пора выпускных экзаменов у учащихся школ. Но получить хорошие баллы далеко недостаточно, не менее важно подготовить документы для поступления в вузы. В перечень обязательных бумаг входит и медицинская справка установленного образца формы 086-У. Чтобы получить заветную справку необходимо предварительно получить справки о том, что не состоишь на учете в различных диспансерах. То есть, грубо говоря, подтвердить – я не псих и не наркоман, не болею туберкулезом или венерическими болезнями.

Продолжая мечтательно ждать систему электронного документооборота между различными организациями и структурами, отметим существенное «но». Справки из государственных медицинских учреждений (за исключением психоневрологического диспансера) почему-то платные. Цены варьируются от 100 до 350 рублей. Самая дорогая в кожно-венерологическом диспансере — 350 рублей. Чтобы получить просто направление на сдачу анализа крови, необходимо отстоять сразу две очереди. Первая — непосредственно в кабинет врача за направлением, вторая очередь в кассу для оплаты. Только после этого посетитель диспансера допускается к сдаче крови, где выстаивает третью (!) по счету очередь.

В Республиканском противотуберкулезном диспансере стоимость вожделенной справки составляет 150 рублей, причем, никаких исследований не проводится — данные берутся из базы данных. В наркологическом диспансере цена демократичнее — всего 100 рублей, и тоже никаких анализов делать не будут. Что касается психоневрологического диспансера, то несовершеннолетним бумажку выдают бесплатно, но по исполнении 18 лет — плати. Справка, о том, что ты не псих обойдется в 250 рублей.

Подчеркнем, везде оплата проходит официально через кассу и выдается чек. То есть санкционировано министерством здравоохранения Северной Осетии.

Итого, картина следующая: без каких-либо анализов любому обратившемуся в диспансеры придется платить от 100 до 250 рублей. Хотя посчитать себестоимость «услуги» несложно, по сути, затраты вышеуказанных медучреждений заключаются в клочке бумаги и миллиграмма пасты шариковой ручки. Кожвен — самый дорогой, но по факту это единственный диспансер, где обратившийся сдает кровь и получает реальные результаты анализа. Здесь претензий нет, затрачиваются реагенты, используется медицинская техника. Удивляет и то, что никто не интересуются наличием медицинского страхового полиса, столь «нужный» документ не играет никакой роли – платить должен каждый.

«Градус» адресовал возникшие вопросы руководству Минздрава Северной Осетии. Общаться пришлось дистанционно, пресс-служба ведомства предложила в письменном виде изложить суть обращения и пообещала ответить аналогичным образом. Публикуем оффлайн беседу с Министерством здравоохранения («Градус» ждал ответов около двух недель).

Градус: Выдача справок гражданам РСО-Алания в наркологическом, кожно-венерологическом, психоневрологическом и туберкулезном диспансерах производится на платной основе. Насколько это законно и каким нормативно-правовым актом регламентировано?

Минздрав: Выдача справок гражданам Северной Осетии в наркологическом, кожно-венерологическом, психоневрологическом и туберкулезном диспансерах о том, что обратившийся не состоит на учете, действительно производится на платной основе. И это соответствует существующему законодательству, поскольку данная услуга не входит в программу государственных гарантий. (Приказ председателя правительства РФ №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданам»). Бесплатно оказывается только медицинская помощь, финансирование выдачи справок не предусмотрено программой госгарантий. В затраты входит, в том числе, заработная плата специалистов, которые оказывают эти услуги. Стоимость справок разная, в зависимости от затрат, которые несет медицинская организация на зарплаты сотрудников, ведение базы данных или картотеки, бланки и т.д.

Градус: Кем и по каким расчетам установлены имеющиеся расценки на указанные справки, себестоимость которых явно не соответствует их фактической стоимости?

Минздрав: Расценки рассчитываются согласно законодательной калькуляции, которая утверждается для медицинских организаций вышестоящим органом, то есть Министерством здравоохранения Российской Федерации. Состоит из расчета самой услуги, то есть, зарплаты врача и среднего медработника, видов обследований, стоимости расходных материалов, налогов и прибыли.

Градус: Почему медицинский страховой полис в данном случае не имеет значения и плата взимается со всех в одинаковом размере?

Минздрав: Наркология, психиатрия, фтизиатрия и венерология не входят в программу Обязательного медицинского страхования.   В страховой медицинский полис входит стандарт оказания медицинских услуг по профилю дерматологии, однако это не распространяется на тариф выдачи выше озвученной справки. Уточнение: справка о том, что обратившийся не состоял на учете в кожвендиспансере, выдается бесплатно. А если обратившемуся нужна справка в настоящем времени – состоит или нет – это уже на платной основе, но лишь потому, что учитывается цена на реактивы. Все расходные материалы, кроме тех, которые предназначены для пациентов в социально значимом отделении, оплачиваются из бюджетных средств. Все остальное приобретается на заработанные организацией  средства.

Градус:  Сейчас период поступления выпускников средних школ в вузы, куда требуются соответствующие медицинские справки. Во-первых, процесс неупорядочен, нет единого банка данных (например, в психоневрологическом диспансере), что затягивает время выдачи искомой справки. Посетителю диспансера в связи с этим приходится возвращаться в поликлинику по месту жительства за подписью психиатра, а затем повторно в диспансер. Это создает существенные неудобства и затягивает время получения справки, несмотря на то, что время приема документов в вузы (особенно иногородние) ограничено. Какие-то меры будут предприняты в связи с этим?

Минздрав: Действительно, на справке, свидетельствующей о том, что абитуриент не состоит на учете в психоневрологическом диспансере, которая требуется для поступления в вуз, находящийся за пределами республики, должна стоять печать диспансера. Для остальных выпускников достаточно печати  детского психиатра, который территориально находится в детской поликлинике. Сейчас организационные моменты, вызывающие неудобство и затягивание времени для получения необходимого документа оптимизируются руководством медицинского учреждения, и в ближайшее время недочеты будут устранены.

Градус: Почему для вчерашних школьников, априори не имеющих никакого дохода, справки платные? Ведь их требует вуз, это не инициатива получателя. В данной связи не логично ли отправлять справки по запросу вуза по системе межведомственного взаимодействия, избавив от лишних расходов, потери времени и «головной боли» будущих студентов и их родителей?

Минздрав: Дано распоряжение руководителю Медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РСО-А проработать вопрос организации межведомственного взаимодействия с ВУЗами в рамках выдачи справок.

Судя по ответам Минздрава, рядовые медицинские услуги в стране узаконено платные. Каждый гражданин платит налоги в бюджет, из которого и финансируется здравоохранение, работодатель перечисляет отчисления за сотрудников в Фонд обязательного медицинского страхования, а за неработающее население взносы выплачиваются из республиканского бюджета. Правда, налоги и платежи из казны РСО-Алания идут только на оказание бесплатной медицинской помощи. А выписка справок по закону не является медицинской помощью, по сути, медучреждения несут дополнительную социальную нагрузку и компенсируют издержки за счет платежей обратившихся.

Да, удалось выяснить один малоутешительный факт: платные справки — не самодеятельность республиканского Минздрава. Что не отменяет конечного результата: мы вынуждены платить по явно завышенным тарифам за элементарные бумажки, «производство» которых не требует больше 5 рублей (за исключением анализа в Кожвендиспансере). Почему-то стоимость справки в стране, в которой по конституции медицина считается бесплатной, состоит «из расчета самой услуги, то есть, зарплаты врача и среднего медработника (!), видов обследований (обследования – общие вопросы из разряда «голова не болит»? и исходя из информации в базе данных), стоимости расходных материалов (листик бумаги и шариковая ручка?), налогов (!) и прибыли (!). Вот такие занимательные законодательные коллизии.

• Владикавказ
• диспансеры
• медучреждения
• Минздрав
• Министерство здравоохранения РСО-Алания
• поликлиники
• Северная Осетия
• справки