Александр Реутов: Нельзя в каждом районе создать отделение кардиохирургии

13.09.2021 Gradus Pro

«Старый новый» вице-премьер Александр Реутов о медицине, оптимизации, нехватке кадров, едином поставщике и частных клиниках

Об оптимизации

Все критикуют оптимизацию системы здравоохранения, но я спрашиваю — сколько медучреждений закрыты из-за оптимизации?

Вы не вспомните, потому что районные больницы работают, работают все больницы Владикавказа, за последнее время строились и ремонтировались фельдшерско-акушерские пункты.

Мне кажется проблема не в том, что что-то пытаются оптимизировать, а в том, что пока недооптимизировали, то есть мы по-прежнему выделяем средства на неэффективно работающие учреждения, по-прежнему содержим раздутые штаты в некоторых учреждениях, мы жалеем людей, потому что нельзя оставить кого-то без работы.

Но это приводит к тому, что квалифицированные специалисты получают меньшую зарплату, затраты на их учреждения тоже меньше, чем могли бы быть.

Это в свою очередь приводит к недостатку кадров, их подготовки, и к тому, что мы не можем их удержать в республике.

Я за то, чтобы была разумная оптимизация, и это надо будет делать.

Очень сложно объяснить людям, что нельзя в каждом районе создать отделение кардиохирургии, нейрохирурги, нельзя в каждом селе поставить отделение реанимации.

Надо, чтобы была организована доставка до того места, где это должны делать квалифицированные люди, чтобы эта доставка была максимально комфортной и менее затратной по времени.

Какие-то базисные вещи, оказание экстренной помощи надо оставить в районах. Но везде сделать федеральные центры невозможно, это нецелесообразно. К примеру, больница Х, сколько больших операций сделал там хирург за год ? Ответ —  2-3. И не потому, что он лентяй, а потому, что люди сами хотят ехать туда, где окажут более квалифицированную помощь.

Как может хирург работать, если у него условно нет наркозного аппарата и нет дежурных анастезиологов-реаниматологов?

И вот это все существует на бумаге, но на самом деле это не работает. То есть на бумаге существует хирургическое отделение, палаты интенсивной терапии, а дежурствами и людьми они не перекрываются.

Дефицит профессионалов

Многие учреждения — не только районные  больницы, но и некоторые республиканские — не могут работать по стандартам. Это связано с недостатком оборудования и нехваткой специалистов.

Последний фактор — это парадокс для нашей республики, ведь мы чуть ли не на первом месте по количеству врачей и среднего персонала в абсолютном количестве.

Но вот сейчас проблема — мы передали часть экстренных дежурств в Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр и мы не можем найти в республике хирургов, которые перекроют ситуацию.

Условно из 130 хирургов, самостоятельно принимать решение в сложных случаях могут только 30.

Из этих 30 большинство уже где-то работает, поэтому прикрывают дежурство мои коллеги, которые много ночей не спят в медцентре. То есть опытные хирурги прикрывают молодых. Никто не учится сразу, я понимаю, но на сегодняшний день подготовленных хирургов, принимающих самостоятельные решения, нет.

Проблема их подготовки, в том числе это кафедры, которые должны этим заниматься, но по тем или иным причинам у них недостаточно возможностей, и с этим тоже надо разбираться.

О поликлиниках

Амбулаторно-поликлиническое звено сейчас играет большое значение в оказании медпомощи. Взаимодействие первичного звена со стационарами значительно улучшилось, и поэтому большую часть работы берут на себя поликлиники.

Главные врачи поликлиник нацелены на то, чтобы было меньше бюрократизма и больной получил необходимую помощь.

Как это происходит: если кто-то в семье заболел, звонят в регистратуру или колл-центр и в течение суток домой должен прийти участковый врач.

Он отдает лекарства, которые должен иметь с собой, чтобы вы не ходили по аптекам.

Берет у вас мазок. Далее — течение болезни должно отслеживать. Такой порядок должен быть, это стандарт. Бюрократии здесь не вижу. Но работает ли это всегда или нет, мы не знаем, для этого нужна обратная связь с населением.

О вакцинации 

Мы ожидаем медленный спад заболеваемости, что говорит о недостаточном коллективном иммунитете.

Мы не решили проблему с вакцинацией от ковид, а сейчас еще пришла пора вакцинироваться от гриппа. Мы забыли, что такое грипп, а зря. Нам надо привить 60% взрослого населения, мы привили 45%.

Какая логика может быть у антипрививочников, когда абсолютное большинство пациентов в реанимации — непривитые пациенты 60+?

Я привился «Спутником V». Считаю, если есть возможность снизить риски, надо это сделать. Да, прививка может дать осложнение, да, надо с осторожностью использовать ее в отношении людей с хроническими заболеваниями. Но каждый пусть спросит себя, сколько близких умерло от ковида и сколько он знает случаев осложнений от вакцины.

Считаю, что риск умереть невакцинированным гораздо выше, чем привитым.

Об обеспеченности больниц кислородом

Сегодня в республике работает компания, которая занимается подготовкой систем кислородного обеспечение.

Многие учреждения обеспечены нормальной системой разводки, другим даются предложения по реконструкции от этой компании. В КБСП эта работа ведется, и надеюсь ее в ближайшее время завершат.

Но кислород — это не единственная проблема в этом деле, то есть это [проблема] начиная с мест, в том числе реанимационных, заканчивая специалистами и препаратами.

С препаратами, за исключением биологических, с обеспечением которых есть трудности, информации о нехватке нет.

О едином поставщике 

«Осфарммедтех“- бюджетная организация, никакой коммерческой прибыли она не получает.

Работа по контролю за поставщиком проводилась уполномоченными органами и до меня. Я тоже пытался вникнуть, хотя схема покупок достаточно сложная и вызывает вопросы.

В отношении торгов — кто критикует, тот должен подойти и сесть рядом с специалистом по закупкам, чтобы ему все объяснили.

Подтвержденная экономия «Осфарммедтех» за 7 месяцев нынешнего года составила 130 млн. Я считаю, что эта организация себя оправдывает.

О статистике умерших от COVID-19

Статистика, которая идет сейчас от властей, — это пациенты, умершие в ковидных стационарах, но далеко не все они скончались от ковид. К сожалению, на сегодняшний день их много.
Процент отрицательных ПЦР-тестов у тех, кто в стационарах, больше 50%. Во всяком случае, что касается первых тестов.

О частных клиниках и плановой медпомощи

В период пандемии мы достойно сотрудничали с частными клиниками: одни помогали нам с КТ, другие — предоставляли своих специалистов».

В некоторых платных учреждениях оказывается более качественная помощь, чем в государственных.

Это происходит за счет того, что люди приносят туда деньги и частники имеют возможности развивать систему оказания медпомощи.

Ситуация по оказанию плановой и других видов нековидной помощи действительно напряженная. Есть трудности для пациентов и для учреждений, которые эту помощь оказывают, но если нет другого выхода, то мы делаем это так.

СТАТЬИ
24.11.2021

Верховный Суд отменил решение о сносе ресторана «Дендрариум»

16.11.2021

Красивая картинка, к сожалению, не владикавказская. Нам о таком остается только мечтать

04.11.2021

Врачи предупредили главу Северной Осетии о коронавирусной катастрофе

27.10.2021

Из Северной Осетии Путину пожаловались на отсутствие лекарств для онкобольных

PRO прошлое, настоящее и туманное будущее архитектурных антидостопримечательностей Владикавказа

Плохая канализация, сход Колки и водочный бум. Удастся ли оздоровить главную реку Осетии?

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: