Александр Реутов: Нельзя в каждом районе создать отделение кардиохирургии

13.09.2021 Gradus Pro

«Старый новый» вице-премьер Александр Реутов о медицине, оптимизации, нехватке кадров, едином поставщике и частных клиниках

Об оптимизации

Все критикуют оптимизацию системы здравоохранения, но я спрашиваю — сколько медучреждений закрыты из-за оптимизации?

Вы не вспомните, потому что районные больницы работают, работают все больницы Владикавказа, за последнее время строились и ремонтировались фельдшерско-акушерские пункты.

Мне кажется проблема не в том, что что-то пытаются оптимизировать, а в том, что пока недооптимизировали, то есть мы по-прежнему выделяем средства на неэффективно работающие учреждения, по-прежнему содержим раздутые штаты в некоторых учреждениях, мы жалеем людей, потому что нельзя оставить кого-то без работы.

Но это приводит к тому, что квалифицированные специалисты получают меньшую зарплату, затраты на их учреждения тоже меньше, чем могли бы быть.

Это в свою очередь приводит к недостатку кадров, их подготовки, и к тому, что мы не можем их удержать в республике.

Я за то, чтобы была разумная оптимизация, и это надо будет делать.

Очень сложно объяснить людям, что нельзя в каждом районе создать отделение кардиохирургии, нейрохирурги, нельзя в каждом селе поставить отделение реанимации.

Надо, чтобы была организована доставка до того места, где это должны делать квалифицированные люди, чтобы эта доставка была максимально комфортной и менее затратной по времени.

Какие-то базисные вещи, оказание экстренной помощи надо оставить в районах. Но везде сделать федеральные центры невозможно, это нецелесообразно. К примеру, больница Х, сколько больших операций сделал там хирург за год ? Ответ —  2-3. И не потому, что он лентяй, а потому, что люди сами хотят ехать туда, где окажут более квалифицированную помощь.

Как может хирург работать, если у него условно нет наркозного аппарата и нет дежурных анастезиологов-реаниматологов?

И вот это все существует на бумаге, но на самом деле это не работает. То есть на бумаге существует хирургическое отделение, палаты интенсивной терапии, а дежурствами и людьми они не перекрываются.

Дефицит профессионалов

Многие учреждения — не только районные  больницы, но и некоторые республиканские — не могут работать по стандартам. Это связано с недостатком оборудования и нехваткой специалистов.

Последний фактор — это парадокс для нашей республики, ведь мы чуть ли не на первом месте по количеству врачей и среднего персонала в абсолютном количестве.

Но вот сейчас проблема — мы передали часть экстренных дежурств в Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр и мы не можем найти в республике хирургов, которые перекроют ситуацию.

Условно из 130 хирургов, самостоятельно принимать решение в сложных случаях могут только 30.

Из этих 30 большинство уже где-то работает, поэтому прикрывают дежурство мои коллеги, которые много ночей не спят в медцентре. То есть опытные хирурги прикрывают молодых. Никто не учится сразу, я понимаю, но на сегодняшний день подготовленных хирургов, принимающих самостоятельные решения, нет.

Проблема их подготовки, в том числе это кафедры, которые должны этим заниматься, но по тем или иным причинам у них недостаточно возможностей, и с этим тоже надо разбираться.

О поликлиниках

Амбулаторно-поликлиническое звено сейчас играет большое значение в оказании медпомощи. Взаимодействие первичного звена со стационарами значительно улучшилось, и поэтому большую часть работы берут на себя поликлиники.

Главные врачи поликлиник нацелены на то, чтобы было меньше бюрократизма и больной получил необходимую помощь.

Как это происходит: если кто-то в семье заболел, звонят в регистратуру или колл-центр и в течение суток домой должен прийти участковый врач.

Он отдает лекарства, которые должен иметь с собой, чтобы вы не ходили по аптекам.

Берет у вас мазок. Далее — течение болезни должно отслеживать. Такой порядок должен быть, это стандарт. Бюрократии здесь не вижу. Но работает ли это всегда или нет, мы не знаем, для этого нужна обратная связь с населением.

О вакцинации 

Мы ожидаем медленный спад заболеваемости, что говорит о недостаточном коллективном иммунитете.

Мы не решили проблему с вакцинацией от ковид, а сейчас еще пришла пора вакцинироваться от гриппа. Мы забыли, что такое грипп, а зря. Нам надо привить 60% взрослого населения, мы привили 45%.

Какая логика может быть у антипрививочников, когда абсолютное большинство пациентов в реанимации — непривитые пациенты 60+?

Я привился «Спутником V». Считаю, если есть возможность снизить риски, надо это сделать. Да, прививка может дать осложнение, да, надо с осторожностью использовать ее в отношении людей с хроническими заболеваниями. Но каждый пусть спросит себя, сколько близких умерло от ковида и сколько он знает случаев осложнений от вакцины.

Считаю, что риск умереть невакцинированным гораздо выше, чем привитым.

Об обеспеченности больниц кислородом

Сегодня в республике работает компания, которая занимается подготовкой систем кислородного обеспечение.

Многие учреждения обеспечены нормальной системой разводки, другим даются предложения по реконструкции от этой компании. В КБСП эта работа ведется, и надеюсь ее в ближайшее время завершат.

Но кислород — это не единственная проблема в этом деле, то есть это [проблема] начиная с мест, в том числе реанимационных, заканчивая специалистами и препаратами.

С препаратами, за исключением биологических, с обеспечением которых есть трудности, информации о нехватке нет.

О едином поставщике 

«Осфарммедтех“- бюджетная организация, никакой коммерческой прибыли она не получает.

Работа по контролю за поставщиком проводилась уполномоченными органами и до меня. Я тоже пытался вникнуть, хотя схема покупок достаточно сложная и вызывает вопросы.

В отношении торгов — кто критикует, тот должен подойти и сесть рядом с специалистом по закупкам, чтобы ему все объяснили.

Подтвержденная экономия «Осфарммедтех» за 7 месяцев нынешнего года составила 130 млн. Я считаю, что эта организация себя оправдывает.

О статистике умерших от COVID-19

Статистика, которая идет сейчас от властей, — это пациенты, умершие в ковидных стационарах, но далеко не все они скончались от ковид. К сожалению, на сегодняшний день их много.
Процент отрицательных ПЦР-тестов у тех, кто в стационарах, больше 50%. Во всяком случае, что касается первых тестов.

О частных клиниках и плановой медпомощи

В период пандемии мы достойно сотрудничали с частными клиниками: одни помогали нам с КТ, другие — предоставляли своих специалистов».

В некоторых платных учреждениях оказывается более качественная помощь, чем в государственных.

Это происходит за счет того, что люди приносят туда деньги и частники имеют возможности развивать систему оказания медпомощи.

Ситуация по оказанию плановой и других видов нековидной помощи действительно напряженная. Есть трудности для пациентов и для учреждений, которые эту помощь оказывают, но если нет другого выхода, то мы делаем это так.

СТАТЬИ
12.03.2024

Торговая сеть запустила новую акцию

26.11.2023

Все, что вы хотели знать о мерах соцподдержки мам

16.11.2023

Торговая сеть запустила предновогоднюю акцию

17.10.2023

Нового министра ВД по Северной Осетии Демьяна Лаптева представили личному составу ведомства

16.10.2023

Во Владикавказе проведут рейд по незаконным нестационарным торговым объектам

13.09.2023

В Северной Осетии появился ВкусВилл

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: